Plano de saúde negou cobertura: a recusa pode ser questionada?

Saúde Por Dra. Fabiana Ferreira 1 min de leitura

Negativas de cobertura por operadoras de planos de saúde estão entre as demandas mais comuns na área de saúde suplementar.

Quando a recusa pode ser questionada

Havendo prescrição médica fundamentada e cobertura contratual para a doença, a recusa baseada apenas em alegações genéricas pode ser discutida administrativa ou judicialmente — inclusive com pedido de urgência quando houver risco à saúde.

Documentos importantes

  • Negativa da operadora por escrito (você tem direito de solicitá-la).
  • Relatório e prescrição do médico assistente.
  • Contrato ou carteirinha do plano e comprovantes de pagamento.

Cada situação depende da análise do contrato e das circunstâncias do caso.

Este artigo tem caráter exclusivamente informativo e não substitui a consulta a um advogado. Cada situação depende da análise individual dos fatos e documentos.

Fale conosco